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昂按∶阳明必已入腑,方敢议下,非云界内便属可下,嘉言之言,尚有未当,古人有治恶寒战栗,用大承气下燥屎而愈者,此阳邪入里;热结于里,表虚无阳,故恶寒战栗,此阳盛格阴,乃热病,非寒证,误投热药则死矣。昂按∶阳明必已入腑,方敢议下,非云界内便属可下,嘉言之言,尚有未当,古人有治恶寒战栗,用大承气下燥屎而愈者,此阳邪入里;热结于里,表虚无阳,故恶寒战栗,此阳盛格阴,乃热病,非寒证,误投热药则死矣。

经曰∶病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。然太阳从表得之,肤腠不宣,水气为玄府所遏,故以小青龙发之;少阴由下焦有寒,不能制服本水,客邪得深入而动其本气,缘肾阳衰而提防不及也,故用真武汤温中镇水,收摄其阴气。

前阴利水,后阴利谷,肾运化阑门,故元气不足,不能分别水谷,不痛而泻也。厥阴篇曰∶大汗出,热不去,内拘急,四肢痛,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之,按∶厥阴证四肢厥冷,指甲青,脉沉疾,按之有力者为阳厥,当下之,宜大承气汤;如脉沉迟,按之无力者,则为阴厥,宜四逆汤,更须速灸之。

上焦不治,水溢高原;中焦不治,水停中脘;下焦不治,水蓄膀胱。三阴有两感而无合病。

本方加石莲肉,治噤口痢。凡人之伤风暑湿,皆有汗,惟伤寒独不汗出,寒能涩血,又表实也。

今湿流关节,非前药所宜矣。李时珍曰∶仲景治伤寒,无汗用麻黄,有汗用桂枝,未有究其精微者。

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